予約申し込み手続き｜陸上貨物運送事業労働災害防止協会埼玉県支部

講習会

フォークリフト運転技能講習

2026年10月24日(土)・25日(日)・31日(土)・11月 1日(日)

東部従業員サービスセンター（東部会館）

受講会場

東部従業員サービスセンター（東部会館）

参加日

会社・個人

会社

個人

会社名

株式会社・有限会社・合資会社等

前づけ

後づけ

社名・屋号

※株式会社等を除いた名称

会社名ふりがな

※ひらがな　※株式会社等を除いた名称

担当者氏名

姓

名

担当者ふりがな

せい※ひらがな

めい※ひらがな

会社住所

郵便番号

※半角数字と半角ハイフン

都道府県

市区町村・番地等

会社電話番号

※半角入力（ハイフンなしで入力してください）

会社FAX番号

※半角入力（ハイフンなしで入力してください）

受講者役職

受講者氏名

姓

名

受講者ふりがな

せい

めい

受講者旧姓・通称併記希望

有

無

受講者生年月日

西暦年月日

受講者住所

郵便番号

※半角数字と半角ハイフン

都道府県

市区町村・番地等

連絡先電話番号

※半角入力（ハイフンなしで入力してください）

連絡先メールアドレス

※半角入力

連絡先メールアドレス（確認用）

※半角入力

参加人数

講習会の区分

参加料金

Aコース　40,500円（消費税、テキスト代込）

Bコース　43,700円（消費税、テキスト代込）

支払い者

会社（事業者）

本人

支払い方法

振込(10日前に支払い完了が必要)

現金(10日前に支払い完了が必要)

備考

顔写真

免許証を有する方は、自動種運転免許証の画像ファイル（JPEGのみ対応）を添付して下さい。
免許なしの方は、身分証明書（住民票・保険証）等の画像ファイル（JPEGのみ対応）を添付してください。
顔写真（JPEGのみ対応）は無背景で撮って下さい。（こちらの写真を使用して修了証の作成を行いますので不明瞭な画像はご遠慮ください）
★当日は、『予約内容ページ』を印刷の上ご持参ください。（受講票となります）

免許証

A.大型・中型・準中型・普通自動車免許

表面

裏面

B.大型特殊自動車免許（カタピラ限定車を除く）

表面

裏面

C.免許なし（二輪、小特、原付免許有を含む）

表面

裏面

修了証

免許証・修了証